Notes du terrain : Troubles du spectre autistique chez les enfants présentant des preuves en laboratoire d'une exposition prénatale au virus Zika — Porto Rico, 2023

Hebdomadaire / 21 juillet 2023 / 72(29);802–804

Nicole M. Roth, MPH1 ; Camille Delgado-López, MPH2,3 ; Lisa D. Wiggins, PhD4 ; Nancy Nieves Muñoz, EdM2 ; Sarah B. Mulkey, MD, PhD5,6,7 ; Leishla Nieves-Ferrer, MS2,3 ; Kate R. Woodworth, MD1 ; Glorimar Melendez Rosario, MPH2,3 ; Mariam Marcano Huertas2,3; Cynthia A. Moore, MD, PhD1,8 ; Van T. Tong, MPH1 ; Suzanne M. Gilboa, PhD1 ; Miguel Valencia-Prado, MD2 (Voir les affiliations des auteurs)

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L'infection pendant la grossesse par le virus Zika, un flavivirus transmis par les moustiques, peut provoquer des malformations congénitales et des anomalies du développement neurologique (1). Le trouble du spectre autistique (TSA) est un handicap neurodéveloppemental caractérisé par des troubles sociaux et de communication et des schémas de comportement ou d'intérêts restreints ou répétitifs (2) ; des associations possibles entre l’exposition prénatale à un nombre limité de virus et les TSA ont été observées (2). Le registre américain des grossesses et des nourrissons Zika (USZPIR)* surveille les enfants nés entre le 1er janvier 2016 et le 31 mars 2018 de femmes présentant des preuves en laboratoire d'une infection par le virus Zika pendant la grossesse. Ce rapport a utilisé les données de l'USZPIR et du Registre de l'autisme de Porto Rico† pour estimer la prévalence des diagnostics de TSA chez les enfants potentiellement exposés au virus Zika prénatal et pour décrire les caractéristiques prénatales et d'autres résultats selon le statut du diagnostic de TSA. Cette activité a été examinée par le CDC et a été menée conformément à la loi fédérale applicable et à la politique du CDC.§

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À Porto Rico, tout enfant qui échoue à un dépistage standardisé spécifique à l'autisme, quelle que soit son exposition au virus Zika, reçoit une évaluation standardisée au sein du programme pédiatrique et des centres d'autisme de Porto Rico pour enfants ayant des besoins particuliers en matière de soins de santé¶ pour confirmer un diagnostic de TSA par le manuel diagnostique et statistique. pour les troubles mentaux, critères de la cinquième édition**. Ceux qui répondent aux critères de TSA sont inclus dans le registre de l'autisme de Porto Rico.

Parmi les 3 122 enfants signalés à l'USZPIR à Porto Rico, 109 (3,5 %) avaient reçu un diagnostic de TSA (Tableau). Lorsque l'analyse a été limitée à 1 968 (63,0 %) enfants ayant reçu un test de dépistage socio-émotionnel ou spécifique aux TSA†† à l'âge de ≥ 18 mois, 105 (5,3 %) ont reçu un diagnostic de TSA. Aucune différence statistiquement significative n’a été identifiée dans les proportions d’enfants présentant des signes différents d’exposition au virus Zika,§§ de symptômes maternels¶¶, de trimestre d’exposition de grossesse*** ou d’anomalies congénitales associées au Zika entre ceux avec et sans diagnostic de TSA. Un pourcentage plus élevé d’enfants avec un diagnostic de TSA étaient de sexe masculin par rapport à ceux sans diagnostic de TSA.

Parmi les 109 enfants avec un diagnostic de TSA, la plupart nécessitaient un soutien substantiel ou très substantiel en matière de communication sociale (79,8 %) et des comportements restreints et répétitifs (77,0 %). L'âge médian au moment du diagnostic de TSA était de 39 mois (intervalle = 19 à 73 mois) et 33 (30,3 %) enfants avec un diagnostic de TSA avaient également un membre de leur famille avec un diagnostic de TSA.

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Cette analyse a révélé que parmi les enfants exposés au virus Zika signalés à l'USZPIR de Porto Rico, la prévalence du diagnostic de TSA variait entre 3,5 % et 5,3 %, selon le dénominateur. La prévalence estimée des TSA en 2018 dans des échantillons de population générale dans la zone continentale des États-Unis variait de 1,3 % à 4,6 % chez les enfants âgés de 4 ans (3) et de 2,3 % à 4,5 % chez les enfants âgés de 8 ans (4). Une analyse systématique a révélé une prévalence de 723 cas d'autisme pour 100 000 habitants (<1,0 %) en Amérique latine et dans les Caraïbes en 2016 (5).

Les conclusions de ce rapport sont soumises à au moins trois limites. Premièrement, le suivi jusqu’à l’âge de 5 ans n’est pas encore terminé et les TSA peuvent être identifiés encore plus tard dans l’enfance. Deuxièmement, les comparateurs de la prévalence des TSA dans la population générale de Porto Rico ne sont pas encore disponibles. Depuis 2023, Porto Rico est un site participant au Réseau de surveillance de l'autisme et des troubles du développement††† pour effectuer la surveillance des TSA chez les enfants âgés de 4 et 8 ans. Enfin, les retards dans l’orientation des enfants pour évaluation en raison de la pandémie de COVID-19 pourraient avoir réduit la prévalence estimée des TSA.